一例犬前列腺增生的诊断与治疗

摘要：前列腺增生对未去势的公犬而言是一种多发病，临床上，随着老龄犬就诊数量的增加，因前列腺增生来就诊的病例也在呈上升趋势，而此病经常被误诊为泌尿系统的疾病而耽误治疗，现将近期我院接诊的一例前列腺增生的病例诊断与治疗总结归纳如下。

1、  病史：

京八犬，15岁，雄性（未绝育），体重3.05公斤。该犬2011年2月份来就诊时小便带血丝，之后一次小便为血尿，再后来的小便未见明显带血，精神食欲均可。

2、  临床检查：

     精神一般，体温38.1度，舌苔发白，腹部触诊感左肾稍肿大，按压后犬有痛感。

3、  实验室检查：

 3.1 血常规检查结果如下：

 3.2生化检查结果如下：

3.3尿常规

4、  初步诊断为尿路感染。治疗如下：止血敏1毫升皮下注射，拜有利0.3毫升皮下注射。

之后犬未再来就诊，电话回访犬主称犬症状缓解。

2011年8月23日该犬又因小便带血就诊，这次犬小便次数增加，未见明显排尿困难，每次小便完最后有一滴滴淡红色血滴出，精神食欲均好，大便偏软，（主诉该犬大便一直偏软）血常规及生化结果如下：

仍按尿路感染治疗2日效果不佳，

8月25日犬仍有尿频现象，小便仍有少量带血。大便时有见里急后重，大便不成形，

1、  临床检查：精神尚可，包皮肿胀充血，小便时见有痛感，里急后重。

2、  粪检未见明显异常；

3、  直肠检查前列腺明显肿大；

4、  B超检查结果如下

5、  诊断为前列腺增生。

6、  治疗：

该病最有效的治疗办法是做去势手术，但是犬主由于考虑犬年龄原因要求保守治疗。普美康（恩诺沙星类药）0.2ml/kg皮下注射,黄体酮1.0ml,皮下注射,连续用药三天。8月28日，该犬复诊，大小便均已正常，也无里急后重及弓背症状。直肠检查已经摸不到明显的前列腺肿大。配抗生素马波沙星口服一周。一周后回访该犬情况良好。建议再口服抗生素两周,两周后回访该犬情况良好,未见再复发.

讨论：

前列腺是雄性动物的附属性腺体,是二裂片器官，其分泌的前列腺液是精液的主要组成部分,是环绕在膀胱颈和尿道起始部的环球形结构.年轻成年犬的前列腺常在骨盆腔中，老年犬向前移入腹腔。犬的前列腺随着年龄的增长受到睾丸激素和雌激素作用而进行性增大，前列腺增生是一种慢性老龄动物特有最常见的病患.但该病很容易与犬的泌尿系统疾病相混淆，造成误诊。

犬的前列腺炎和良性前列腺增生经常发生，而前列腺脓肿、巨型囊肿和前列腺肿瘤比较少见。

前列腺增生与雌激素比例变化及公犬未去势有关，腺体内的二氢睾酮可能是导致增生的主要激素介质。随着腺体的增生，腺体内小血管数目也在增加，故腺体有出血倾向，导致临床上出现尿道滴血或者血尿，由于肿大的前列腺压迫直肠，可出现里急后重的现象。痛性尿淋漓和尿液潴留很少发生。文中提到的病例两次的生化检查结果都显示尿素氮值升高，有报道称犬的尿素氮值升高与犬的前列腺增生有关。两次的血常规结果都显示只有血小板数值升高，而白细胞是正常的。患犬多数病史正常，直肠检查显示对称性前列腺增大，密度正常是前列腺增生的有力证据。治疗方面如果不考虑做去势手术单纯使用抗生素治疗则效果不佳，要适当应用对抗雄激素的药物以避免雌激素造成的副作用，本文提到的病例用的激素类药物是黄体酮，效果很明显。并且跟踪回访该犬未见再复发.

   在临床治疗中，如不能准确诊断往往会导致治疗无效，或病情加重的趋势。所以，在诊断过程中，不能先入为主，光靠验血和尿检是不足以发现此类疾病的。我们必须借助影像学检查，X光和超声是目前主要的检查手段。尤其超声检查可以清晰的显示出主要病症区的情况。对疾病的鉴别诊断十分有效。因为，前列腺炎和前列腺增生在老年犬比较多发，治疗起来并不难，但有时由于没有明确诊断而延误病情的情况时有发生。所以，利用好的诊断设备，提高疾病的检出率，才能有效的治愈该病。本文中的病例都是利用超声手段最后确诊的。