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一例犬前列腺脓肿引
张菁,田雅

一例犬前列腺脓肿引起的会阴疝


  要:前列腺脓肿是指前列腺实质内脓性物质的局部堆积,发生脓肿的前列腺常会出现肿大、疼痛,并伴有不对称的表面起伏区,有些动物会出现疝。会阴疝在会阴部肌肉分离时发生,可使直肠、骨盆和腹腔内容物移至会阴部皮肤。此病例为前列腺脓肿引起的会阴疝,以下做简要概述。

关键词:前列腺、脓肿、会阴疝

ZHANGJING,HU BINHAO,TAO GE

 (SHANGHAI SHENPU PET HOSPITAL,200023)

Abstract: Prostatic abscess is the prostateparenchyma local accumulation of purulent material, the occurrence of abscessesoften occur prostate enlargement, pain, accompanied by asymmetric surfacerelief areas, some animals appear hernia. Perineal hernia in the perinealmuscle separation occurs, can the rectum, pelvic and abdominal contents to moveperineal skin. This case is caused by prostatic abscess perineal herniafollowing a brief overview.

Keywords: Prostate, abscess, perinealhernia

1 病例简述

博美犬,雄性,10岁, 3.65 Kg。免疫齐全,犬只表现精神不佳,此前有一段时间有间断性的腹泻,为果冻状大便,厌食,且伴有呕吐,次数不定,大多内容物为黄色液体,小便有尿不净的现象,次数多,量少,行走缓慢,曾在其他医院进行治疗未见好转。该犬有心脏病史,右侧会阴部肿块有波动感。

 

2 手术前检查

2.1 实验室检查:血常规检查白血球增多,嗜中性白血球比率升高;生化检查碱性磷酸酶有升高,其他未见异常,未采集到尿液样本。

2.2 B超检查

      

     会阴部下方肿胀内有无回声区,局部低回声,边界清晰,局部有低回声液体的腔洞,伴有低回声的斑块状回声灶。初步诊断为:会阴疝并伴有占位性病变。  

 

3   手术治疗

术前15分钟肌肉注射阿托品:0.02mg/kg,使用舒泰50:5mg/kg进行静脉麻醉,之后进行气管插管做气体麻醉。手术切除会阴疝,分离皮下组织,创口扩大后可见浅部臀肌和股二头肌,暴露疝囊,不要损伤会阴筋膜分离疝内容物为肿大的前列腺,之后做前列腺穿刺排除大量的脓性液体,最好采取了前列腺切除,向后牵拉膀胱,暴露输精管,并将其结扎。之后再钝性分离前列腺,注意不要损伤膀胱颈部的血管和神经,否则术后会引起尿失禁。前列腺周围的血管进行结扎,在前列腺的前端切断处先横切断1/2的尿道,并用丝线做两到三个牵拉,导尿管后移之后切断剩余尿道。接着在前列腺近端即输精管壶腹相应的平行位置将尿道横断,将其断端从腹腔中拉出。重新将导尿管插入膀胱。两断端尿道对齐,做好吻合并拢。冲洗囊腔,常规闭合疝孔。

术后应用常规剂量抗生素一周,给予该犬佩戴伊丽莎白帽,每日伤口涂布碘伏消毒,限制运动,导尿管5日后拆除。

 

4 讨论

    犬前列腺脓肿为前列腺增大性疾病的一种病理表现形式,一般高发于中老年公犬。犬的前列腺位于膀胱后上方,前列腺下壁贴于耻骨上。此病例前列腺腺脓肿是在前列腺内形成外有脓膜包裹,内有脓汁潴留的局限性脓腔,是厌氧性致病菌感染后所引起的局限性炎症过程。前列腺脓肿大多数的感染是由于尿道细菌引起的感染更为常见。雄性激素刺激前列腺分泌功能;雌激素相反可以降低其分泌活性,引起前列腺鳞状化生,导致囊肿最终发生脓肿。小脓肿没有及时处理就变成了大的脓肿。

在超声影像中如何区分前列腺囊肿,前列腺脓肿前列腺囊肿,前列腺炎和肿瘤和肿瘤,囊肿的超声表现通常无回声,边界清晰,液体可能含有无回声物质,振荡时会移动。而前列腺也和肿瘤的区分较困难,确诊需要穿刺检查。前列腺炎可能引起局部无回声和低回声区,这表示组织炎症或有脓肿,也可能出现伴有回声结构增强的斑块状回声灶。局灶性钙化也有可能发生。前列腺脓肿时常能看到含有低回声液体的腔洞。而肿瘤引起的前列腺形状不规则,并伴有混合的强回声灶,回声结构各异。在超声检查中通常不易区分前列腺囊肿,前列腺炎和肿瘤,需要穿刺加以鉴别诊断。

前列腺脓肿或囊肿基本的治疗首先选择的是引流术,其次是全前列腺切除术,但对于较大的脓肿或囊肿不易用引流术。对于囊肿或脓肿的治疗,我院一般采用的是全前列腺切除术,主要是考虑到术后的护理和并发症。引流术一般可以起尿道糜烂,再次感染,可能需要二次手术,研究表明前列腺炎的复发率18%,尿道感染的几率为33%。而前列腺全切除术,一般不需要二次手术,只有处理好膀胱颈部的神经和血管,就不会有尿失禁和尿液泄漏的状况发生,术后好护理,好多的犬大多术后不安定,术后护理较困难。在相比之下,前列脓肿的治疗为了防止术后进一步感染,复发,再次手术等一系列的并发症,采用前列腺全切除术是比较妥当的治疗措施。在我院的20例病例当中,只有1例尿失禁的并发症,其他都预后良好。

 

 

 

 

 

 

 


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