一例猫跟腱断裂的诊断与治疗

摘要：跟腱断裂，即跟腱组织的断裂。犬猫韧带和肌腱损伤是临床上常见的疾病，一般都与外伤有关。以跟腱局部明显肿胀，疼痛，跖屈无力，不能正常站立，跛行等为主要表现。

1病例简述

家猫，2岁，雄性（未绝育），3.6kg，来我院就诊时是因为从桌上跳下后，右后肢跛行，精神食欲均可。

2临床检查：

精神佳，体温38.8℃，触及患肢抗拒，站立时患肢全脚掌着地，似兔子后肢（图1），脚掌无力，屈脚掌不能触及跟腱，患肢不能负重，X光未见异常。                                        

图1

3治疗：

采用手术修复断裂跟腱。采用吸入麻醉进行手术，麻醉前皮下注射阿托品0.02-0.04mg/kg，15分钟后静脉注射舒泰0.05-0.1ml/kg，然后气管插管进行吸入麻醉。患猫右侧侧卧患肢在上，常规外科消毒后，采用跗关节外侧切开显露断裂韧带的方案，皮肤切开后可触及到断裂跟腱断端（图2）。 

图2：断裂的跟腱

因为该患猫断裂的跟腱留在跟结节上还有一定长度，因此这里采用三环圆筒缝合法缝合断裂跟腱（图3）

图3：三环圆筒缝合法           

修复好的跟腱，屈起脚掌即可见坚实的韧带（图4）

图4：修复断裂的跟腱

术后5天护理，患肢已经可以自由负重行走。皮肤创口恢复良好。关节活动性恢复良好，患肢能负重行走（图5）。

图5

4治疗体会

犬猫韧带和肌腱损伤是临床上常见的疾病，一般都与外伤有关。完全的跟腱断裂需要进行手术修复,药物治疗一般无效果。跟腱修复使用不可吸收缝合线。带缝线针有助于减少缝合时的组织损伤。用三环圆筒缝合法（图3）缝合肌腱断端。小的犬和猫使用3-0的缝线，中等大小的犬使用2-0的缝线，而大型犬用0号缝线。跟腱修复后，关节处使用硬质夹板进行外固定，以缓解修复腱的压力，这样限制患肢活动3周。当夹板去除后，患肢应使用重的衬垫绷带或两半可塑形夹板，继续保持板运动状态3周。平时可做物理治疗（患肢被动屈伸），然后可逐渐恢复正常活动。过早的负重会导致跟腱的愈合障碍。