一例犬对氯间二甲苯酚中毒病例分析

关键词：犬，对氯间二甲苯酚，中毒;

犬名：可乐 ，9个月龄 ，性别为雌性，贵宾犬，体重为4KG, 免疫全，有驱虫史，此前无其他疾病史。

主诉：深夜回家发现该犬四肢无力，躺卧于卫生间地板上，身侧有大量呕吐物，呕吐物为未消化的食糜及大量黄色液体；全身毛发多呈现潮湿状，头面部尤其口腔周围有大量液体残留，并有流涎情况。同时，发现地上有瓶倒伏的“蓝月亮”消毒液，并有渗漏情况；该犬口腔及周身的液体有此消毒水气味，主人初步怀疑可能为该犬将消毒液打翻，有舔舐，全身大面积沾染该消毒液，之后出现中毒，紧急送医急救。

临床检查：精神状态萎靡，四肢无力，站立困难，共济失调，瞳孔反射正常；口腔大量流涎，肢体温度凉；面部、头部、躯干及四肢毛发皆蘸有液体，并有一定刺激性气味；体温36.5℃，呼吸急促，可视粘膜正常，腹部臌胀，触诊腹部无明显疼痛，心率115次/分钟，无明显杂音，呼吸40次/分钟，肢体末端反射正常；脱水（+）。

实验室检查：

血常规结果：

血液生化检查：

尿检结果：

l通过犬主及查阅相关资料了解，该犬可能是误食“蓝月亮”衣物消毒剂,其主要成分为广谱杀菌物质PCMX（对氯间二甲苯酚）引起的中毒症状。

对氯间二甲苯酚（PCMX）

【分子式】C₈H₉OCl【化学名】3,5-二甲基-4-氯-苯酚

它的水中溶解度0.03%，易溶于醇、醚、聚二醇等有机溶剂和强碱水溶液。化学性质稳定，通常贮存条件下不会失活。是一种广谱的防霉抗菌剂，对多数革兰氏阳性、阴性菌，真菌，霉菌都有杀灭功效，它可作为防霉抗菌剂广泛应用于消毒或个人护理用品，如去屑香波，洗手液、肥皂和其它卫生用品等抗菌洗涤剂中。也可以作为防腐剂和防霉剂用于胶水、涂料、油漆、纺织、皮革、造纸等工业领域。

对氯间二甲苯酚由胃肠进入机体后，可导致食管及胃肠粘膜细胞坏死、脱落，出现食道灼伤，胃肠道粘膜脱落及中毒性肠炎等。同时还导致机体出现肠菌群失调。此外，其还可对多系统功能造成严重危害，引发急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭，并损伤机体的造血系统。

苯酚是反应性及侵蚀性强的接触毒物煤沥青中提出的芳香醇。

治疗：

根据实验室的血常规、血液生化及尿检结果并结合其临床症状，该犬对氯间二甲苯酚中毒已引起机体脱水、离子代谢紊乱，肝脏指标异常，同时可能伴有消化道化学刺激性损伤。之后随之中毒程度的加重可能会有肾脏等其他脏器损伤情况，

在进行化验检查的同时立即对该犬进行抢救，喂食活性炭，用干净的毛巾擦拭身上及头面部残留的消毒液，剃去嘴部周围蘸有消毒液的毛发，对其进行加热保温；然后喂食已加热的牛奶；牛奶可以达到胃肠道缓和剂，缓解并减轻PCMX对于胃肠道的侵害；利用活性炭的吸附作用，对进入消化道的PCMX起到一定的吸附作用，避免其对消化道的伤害，以及部分被机体吸收后，所引起的一系列内脏器官的损伤。喂食后约5min,该犬出现呕吐，呕吐物为以牛奶为主，呕吐物种散发着浓烈的洗涤剂的味道，有达到洗胃效果。

完成洗胃及喂食活性炭后，主要以输液支持疗法及对症治疗，加快毒物的代谢和排出。

IV：奥美拉唑注射剂20mg、氨苄西林钠注射剂0.5g、地塞米松注射液5mg、甘利欣注射液8ml、止血敏注射液2ml、甲硝唑注射液20ml、VC 2ml等

SC:速尿 0.5ml（在脱水情况得到纠正大量补液后）、凝血酶注射液1IU。

第二日：体温38.3℃，精神状态明显好转，心（-），肺（-），无呕吐及腹泻情况，小便颜色正常，未见有血色，可自行站立，少量饮水后未见呕吐；继续治疗。

第三日：体温38.5℃，精神状态佳，心（-），肺（-），喂食HILL’S I/D处方罐头，食欲佳，小便正常，站立行走正常。继续治疗。

第四日：体温38.1℃，食欲正常，精神佳，心（-），肺（-），可视粘膜尚可，小便正常；继续治疗。

第五日：体温38.6℃，食欲佳，精神可，小便正常，大便成形，心（-），肺（-），继续治疗，为了解出现肝肾功能情况，复检肝肾功能，显示为正常；配口服药：益生菌DC;奥美拉唑20mg;当日出院，居家服药进行观察。

血液生化结果：

讨论：

PCMX广泛应用于消毒或个人护理用品，如去屑香波，洗手液、肥皂和其它卫生用品等抗菌洗涤剂中。也可以作为防腐剂和防霉剂用于胶水、涂料、油漆、纺织、皮革、造纸等工业领域。对于居家的宠物而言，是一种极容易接触的有毒物质。

犬的苯酚口服半数致死量大约是0.5g/kg体重；猫比犬对苯酚和酚产品更敏感，因为其解毒葡萄糖苷酸转移酶活动性有限。苯酚和酚类化合物通过摄入、吸入和皮肤接触能很快被吸收。皮肤的吸收程度更决定于接触皮肤的大小，而非溶液浓度。酚类通过肝脏解毒，作为葡萄糖苷酸和硫酸盐结合排泄在尿中。

苯酚使蜂窝状的蛋白质中毒和沉淀，因而直接使所有接触的细胞中毒。浓度大于5%的苯酚导致口烧伤，浓度大于1%产生皮肤烧伤。一般认为苯酚衍生物比苯酚腐蚀性要弱些。眼睛和皮肤接触到酚类通常伴有短暂的剧痛而后是局部麻醉。动物对酚类引起的促凝固坏死皮肤损害的形成往往灵敏度更高，因为其被毛能保留含苯酚的溶液，因此使其接触皮肤的时间更长。受影响的区域往往变白，而后在接下来的几天形成干焦痂。眼睛接触酚类化合物导致严重的烧伤，形成渗透性角膜病变。

口腔接触酚类化合物产生口、口咽和食道的腐蚀性灼伤。最初的临床症状为呕吐、多涎、不安、过度兴奋、运动失调和气喘，随着临床的症状发展，可能发展肌肉自发性收缩、休克、心律失常、高铁血红蛋白血症和昏迷。在接下来的12-24H,可能发生肝脏和肾脏损害。呼吸性碱中毒的形成次生于中枢神经的呼吸性刺激，肝脏组织检查显示小叶中心充血，脂肪变质和坏死，而肾脏显示肾小管退化和坏死。

由于接触酚消毒剂的中毒是医学紧急事件。用水稀释苯酚接触有很多争议，因为这种稀释可能加强全身的吸收。有利的是在主人带接触苯酚的动物到兽医诊所前，在家给予胃肠缓和剂（奶或蛋）。在尝试洗胃法前，必须对口咽的黏膜损害程度做出评估。如果存在严重的黏膜损坏，则洗胃法和呕吐是禁忌的。如果没有黏膜损坏或损坏最小，可对其进行活性炭和盐类泻药给药。对于皮肤接触，稀释和去除酚类化合物的最好药剂师聚乙二醇或甘油，随后用柔和的液体餐具清洁剂洗涤和用水彻底冲洗。在最终洗淋后，浸湿0.5%碳酸氢钠的敷料可用于受伤部位。宜避免使用油性的皮肤敷料，因为其增加对苯酚的吸收。对于眼睛接触者，眼睛宜用等温等渗的盐水冲洗20-30min。角膜受损并发生糜烂情况，通过适当的眼部医疗过程进行治疗。

积极的辅助治疗对治疗PCMX中毒很有必要。必须密切监控酸碱状态、心血管功能、肾功能和肝功能。根据其临床症状的变化和化验结果对其所使用的药物进行调整；同时，氮-乙酰半胱氨酸可能限制肝脏和肾脏的毒性，对于治疗该种物质的中毒，有辅助作用。

总重要的是，避免宠物接触到这类有毒物质；一旦发现其由接触或误食该类物质，应及时清理，询问兽医师的意见，并尽快送医救治。