一例猫脂肪肝的诊治体会

近年来随着养猫人群的增多，猫的脂肪肝在肝脏疾病中越来越多见，猫的脂肪肝又称作猫脂肪沉积综合症。此病是可能导致猫咪死亡的一种肝内胆汁淤积性疾病，在临床诊治中应当引起重视。

1. 发病原因

通常引起此病的病因如下：该病主要由于营养、机体代谢异常以及毒素对肝脏造成损伤所引起。通常，有过较长时间的厌食史且肥胖猫较多发，导致厌食的原因很多，较常见的就是应激（在外寄养、更换居住环境、更换日粮或家中有新进宠物等）和疾病（相关的肝胆疾病如肝炎、胆管阻塞、肝脏肿瘤以及糖尿病、胰腺炎、心肌病等）。

1. 临床症状

该病较常见的临床症状如下：精神沉郁，食欲废绝、呕吐流涎、体重减轻、发病后期可见皮肤、可视粘膜出现黄染，少数病例可能会出现肝性脑病等神经症状。

1. 病例分析

结合病史和临床症状以及实验室检查此病较容易诊断，但是该病的治疗却是一个比较繁杂的过程，需要医生和猫主人很好的配合。现将我院接诊的一例猫脂肪肝病例的诊治过程分析如下：

咪咪，11岁母猫，体重2.13kg

畜主描述该猫近十天食欲下降,现已经完全食欲、饮欲废绝，嗜睡，不愿走动，消瘦明显，这十天期间偶尔有呕吐黄色泡沫样液体，排便量少，小便正常，免疫全。已进行过绝育。就诊之前在朋友家寄放。

1、临床检查如下：精神沉郁，可视粘膜黄染，皮肤脱水比较严重，极度消瘦，被毛粗乱，体温38.5度，听诊心肺未见明显异常，触诊腹部无明显疼痛，肝区肿大，肠腔无积粪。口腔黏膜黄染

2、就诊到出院血常规及生化指标变化情况如下：

3、超声波检查：肝脏呈现弥散的高回声性。

4、诊断：结合病史、临床症状和化验指标初步诊断为猫脂肪肝综合症。

5、治疗方案如下：采用药物治疗和营养治疗相结合。0.9%NACL20ML+氨苄西林钠0.3g静滴，糖盐水20ml+20mg奥美拉唑静滴，林格试液20ml+能量合剂，0.9%NACL20ml+甘草酸二胺2ml静滴，0.9%NACL20ml+茵栀黄注射液2ml静滴，胃复安0.3ml皮注，并配合强行喂食A/D罐头少量多次。在强行喂食时猫出现强烈拒食，于是采用鼻饲管饲喂，饲喂量逐天增加，连续用药八天，猫食欲逐渐恢复，能少量自主进食。血液指标基本恢复，猫出院。

该猫出院时体重增加到2.35kg，肝脏指标下降，皮肤黄染减轻，食欲也在逐渐恢复。建议出院后注意营养供给，每日给予足够的新鲜猫粮以少量多次的方式饲喂，并配合高蛋白处方罐头；监测体重并观察精神状况和可视粘膜颜色（是否有贫血和黄疸）；配以营养膏、补血肝精每日饲喂；保肝加强锭每日喂服，连续一周，一周后复查肝功能指标及血常规，情况良好。

四、总结分析：

猫咪的脂肪肝综合症的诊断相对来说比较容易，结合病史、临床症状和实验室检查较容易确诊，但在治疗方面如果治疗不及时或者方法不得当可能会造成病例的死亡。有研究表明，药物治疗配合营养治疗，该病的治愈率可以达到90%，但只单纯药物治疗治愈率却只有20%左右。往往很多畜主不能意识到问题的严重性，需要我们医生跟畜主沟通。

一般来说治疗该病要从药物治疗和营养治疗两个方面来进行。首先药物治疗主要针对临床症状纠正电解质紊乱、补液、改善黄疸以及控制呕吐。需要注意的是猫患严重脂肪肝时，部分猫体内的乳酸浓度会异常升高，怀疑是乳酸代谢障碍所导致的，所以补液时一般不选用乳酸林格氏液；此外葡萄糖溶液会减少脂肪酸的氧化，增加甘油三酯在肝脏中的蓄积并且会因为渗透性利尿从而加重电解质的紊乱，因此葡萄糖溶液在补液时也是禁止使用的。有些脂肪肝病例会出现贫血的并发症，此类病例可考虑输血或配合补血药物治疗。其次营养方面，如果猫拒食严重建议采用鼻饲方式，但要注意鼻饲管的放置位置避免发生反流性食道炎，且有鼻炎的病例禁止采用鼻饲管治疗。鼻饲管相较于胃管更简单安全，无需麻醉，一般建议使用。