犬异位性皮炎（Canine Atopy）的探讨

陆念之

（上海申普宠物医院总院）

一．   概括

本病是指遗传性易感个体吸入或皮肤吸收了环境中的过敏原而出现的I型过敏反应。 

二．临床症状

     皮肤红斑，瘙痒（舔，咬，抓，蹭，甩头或耳）

三．类症鉴别

     其他一些过敏性反应（食物性，蚤叮性，接触性）和细菌性，真菌性，寄生虫性

四．临床检查以及实验室检查

1.临床的体表检查非常重要，主要观察皮肤的受损情况，比如：红斑，丘疹，痂皮，溃疡，皮屑情况脂溢情况，脱毛评估，瘙痒情况，体味，色素沉着以及苔藓化

2.了解该动物的生活史以及饮食结构。向畜主了解最近食物有无变更，家中有无新入的家具，植物等，是否和有皮肤疾病的动物接触过

3.实验室检查：皮肤刮片以及染色，woods检查，细菌培养或革兰氏染色，真菌培养，过敏原测试

五．治疗方案                             

1.尽可能降低环境中的过敏原，可以用空气净化过滤器和活性炭

2.给予抗组胺类或糖皮质激素或免疫抑制剂（必要时可二种联合使用）若该动物有真菌继发，禁用糖皮质激素

3.若继发细菌感染，可通过药物敏感试验来选择抗生素的应用（抑菌圈由小到大依次或联合应用）

4.若有螨虫继发，同时使用杀螨虫药物

5.若继发真菌感染，则使用抗真菌药。注意肝功能的评估

6.全身症状明显，皮脂过多，瘙痒严重的动物可选择药浴辅助治疗

7.治疗初期的几周内，口服必需脂肪酸可能有助于止痒

8.大多动物预后良好，但容易复发

六．讨论及个人观点

皮肤作为动物身上最大且暴露于外界的一个重要器官，极其容易受到各类病原的侵害，在上海，过敏原最为活跃的季节为春，夏季，众所周知，过敏这个词的第一反应就是瘙痒，而治疗这类疾病的重中之重就是止痒，那接下来我们就来讨论怎样才是最有效的止痒。容易被过敏原刺激而导致的发病部位主要有，耳廓，颈部，爪部，臀部，尾巴，其出现的第一个症状就是痒，初期可能皮肤无任何其他症状，首先我们就用物理止痒方法，让该动物佩戴合适的头套，嘴罩，穿鞋子，附关节处绑绳子等等可以最大程度的阻止其抓，舔，咬的动作，其次，给予抗组胺药物（扑尔敏，西替利嗪，氯雷他定等等）按瘙痒程度选择每天一至两次口服，同时给予必需脂肪酸每天一次的口服，并使用含有皮肤脂质层复合物（神经酰胺+必需脂肪酸EFAs单甾醇）缓解过敏性皮肤的瘙

痒，控制微生物的过度生长。帮助该动物重建皮肤的天然防御屏障。过敏性皮肤药浴建议水温不宜过高，风温也不需过高，可用冷风吹干皮毛。治疗过程中告知主人尽量移除一切可能导致过敏的物品，在治疗过程中，抗组胺药物可以随个体而进行调整或更换，三周左右，若瘙痒仍得不到控制，可以使用就jak免疫抑制剂或者环孢霉素A来进行治疗，期间

仍须排查有无其他继发感染，如果有则对应治疗，一般情况下，首二周以治疗剂量口服，瘙痒情况明显好转可以维持剂量（初始计量的一半）治疗4周，大多病患可以治愈，倘若少数病患仍然预后不良，在和畜主沟通后且得要允许，可考虑使用糖皮质激素，泼尼松，以0.5mg/kg bid，直至瘙痒消失，之后剂量减半或隔天使用一次，巩固治疗十天左右可停药，要使用泼尼松龙前必须排除蠕形螨和真菌性皮肤病。很多主人认为只要皮肤不破损，不起疙瘩就不是皮肤疾病，然而这些错误的观念往往需要兽医师们通过沟通，让主人对此类疾病的重新了解，使得动物们能够健康快乐的成长。

参考文献

1.[美]LindaMedleru[美]Keith A.Hnilica 主译：齐长明