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老年猫甲亢的诊断治疗与体会
朱佳跃

上海申普宠物医院

在临床上,甲状腺功能亢进是猫咪常见的内分泌疾病,是由甲状腺素T4过量产生而引 起,可导致身体代谢速度的持续增加。甲亢是8岁以上猫最常见的内分泌疾病,无性别倾向性和好发品种。在临床症状上主要表现为体重下降、贪食、厌食、不安、过度兴奋,被毛变 差、多饮、多尿、时而呕吐、腹泻等胃肠道症状。常见的并发症有甲状腺毒性心脏病、肾功能不全、全身心咼血压、胃肠道疾病。

病例介绍:

家养短毛猫,母,十三岁已绝育,有免疫,体重2. 5kg,这半年有变瘦,这一周精神不 好,没有食欲,一直有呕吐,大小便尚可。

临床检查:

体温38. 2度,呼吸40/min,心率230/min,无心杂音,脱水约8%,外观精神较差,被毛杂乱,触诊腹部无异常。血液检查结果如下:

CBC:

检测项目

结果

参考范围

检测项目

结果

参考范围

RBC

7. 16

6. 54-12. 2

WBC

4. 77

2. 87-17. 02

HCT

30

30.  3-52. 3

NEU

3.3

1. 48-10. 29

HGB

10.4

9. 8-16. 2

LYM

0.  79

0.  92-6. 88

MCV

41.9

35. 9-53.1

MONO

0. 19

0. 05-0. 67

MCH

14.5

11.8-17.3

EOS

0. 46

0. 17-1. 57

MCHC

34.7

28. 1-35. 8

BASO

0. 03

0. 01-0. 26

RDW

23.1

15-27

PLT

150

151-600

%RETIC

0. 1


MPV

11.4

11.4

RETIC

9.3

3-50

PCT

0.0

21.6

生化:

 

 

检测项目

结果

参考范围

检测项目

结果

参考范围

ALP

114

9-53

BUN

39.  3

17.  6-32. 8

GPT

235

22-84

PHOS

5.3

2. 6-6

GGT

1

1-10

CA

11. 1

8. 8-11.9

TBIL

0.2

0. 1-0. 4

CRE

0.7

0.  8-1. 8

TCHO

127

89-176

GLU

97

71-148

TP

60

57-78

NA

152

147-156

 

ALB

24

23-35

K

4. 1

3. 4-4. 6

ALB/GLOB

0.7

0. 4-1. 1

CL

116

107-120

BUN/CRE

56. 1

17. 5-21. 9

NA/K

37. 1

33. 6-44. 2

FPL

阴性


T4

>8

0.  9-3. 7

 

诊断

根据猫咪的临床症状、理学检查、实验室检查,诊断为猫甲亢。

当天治疗:

0. 9%NaC160ml +VitaminB CO sc

Famotidine2. 5mg sc

cerenia 0. 25ml sc

B12 0. 3ml sc

甲硫咪唑(5mg)         1/2Bid 7d

Famotidine 2. 5mg sid 7d

一周后复查,主人反映一周里就吐过一次,精神感觉有好转,水喝的变多,食欲尚可, 比较挑食,大小便可。

ALP

97

9-53

GPT

150

22-84

BUN

64.4

17.  6-32. 8

CRE

0.8

0. 8-1. 8

PHOS

6.9

2.  6-6

T4

1.5

0. 9-3. 7

 

甲状腺机能亢进和肾功能不全是老年猫常见的疾病,时常同时发生。甲亢会增加正常肾 或代偿肾的肾小球滤过率、肾血流量、肾小管的重吸收和分泌能力。当猫同时患有甲亢和肾脏疾病时,因为甲亢引起的循环血流量增加从而增加了肾灌流量,肾衰的临床症状和生化异 常常被掩盖。甲亢经过治疗后,肾灌流量和肾小球滤过率可能急性下降,氮质血症可能变得明显或显著恶化。所以调整甲硫咪哇的用量,两周后复诊。

当天治疗:

1.     0.9%NACL60ml +VitaminBCO sc

2.      B120.3ml sc

3.      甲硫咪醴(5mg)    1/2 Sid 14d

两周后复查,主人反映偶有呕吐一次,精神食欲都还可,喝水量差不多,挑食,体重2. 7kg

ALP

63

9-53

GPT

85

22-84

BUN

39

17.  6-32. 8

CRE

0.8

0. 8-1. 8

PH0S

6.5

2.6-6

T4

2. 95

0. 9-3. 7

 

经过剂量的调整,体况有改善,体重有恢复,实验室指标也有明显改善。继续治疗。

1.     0.9%NACL60ml +VitaminBCO sc

2.      B12 0.3ml sc

3.      甲硫咪唑(5mg)        1/2 Sid 28d

预后 一个月后复诊,精神状态都可,定时复诊。

讨论:

猫甲亢的治疗方法有甲状腺切除术、放射碘治疗和口服抗甲状腺药物。这三种方法都是 有效的,手术和放射碘治疗可以永久治愈甲亢,而口服抗甲状腺药物只能抑制甲亢,需要每天用药维持。现今国内因技术条件和费用所限,主要采用口服抗甲状腺药物治疗,如甲硫咪 醴,它通过阻断与甲状腺球蛋白上的酪胺基结合以及阻止碘酪胺酰偶联形成T3T4从而抑制甲状腺素的生成。据统计有约40%的甲亢猫咪发生低钻胺素血症,对发生这种情况的机制 尚不清楚,但可能的解释包括由于胃肠道通过时间的改变或对钻胺素的需求发生改变或代谢变化,引起钻胺素的摄入受到影响而产生。因此在发生甲亢的猫咪应注意检查及管理和检测 低钻胺素血症。

参考文献:

[1]        猫病学第四版中国农业大学出版社

[2]        小动物内科学 夏兆飞张海彬袁占奎注译中国农业大学出版社

 


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