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乳腺大汗腺癌的病例报告
任励的

上海申普宠物医院

摘要:犬乳腺癌是犬只常见的肿瘤之一,好发年龄为10-12岁,好发品种以混种犬占大多数。 目前犬类的乳腺癌分类还不是分的很细致,参考人类的WHO乳腺癌组织学分类,犬乳腺癌常 见的类型为:导管内乳腺癌,复合型乳腺癌,本报告报道的是一例不是很常见的乳腺大汗腺化生性癌。犬近年来乳腺肿瘤发生率有升高的趋势。一般认为和激素有关,也有报告指出可 能与品种营养或病毒感染有关。本病例的犬除了乳腺肿瘤还伴有子宫蓄脓。

关键字:乳腺癌;大汗腺化生;组织切片;

1.病例介绍:贵宾犬,母,12岁,近两天有明显血尿,精神食欲不佳,喝水多。乳腺上有 肿块已经有半年左右,最近生长速度在变快。

1.1临床检查:

呼吸音可,心率齐,有心杂音。血压180mmHg(收缩压)。生化,血常规血气见下表:

1

1. 2影像学检查:

B超检查显示该犬子宫增粗,内有无回声区,诊断为子宫蓄脓。

 

 

1. 3手术:

手术切除蓄脓的双侧子宫及双侧卵巢,同时手术切除乳腺肿瘤及其所在的乳腺及乳头。 切除的全部肿块及乳腺组织送病理检查。

1.4病理组织学检查:

样本在10%中性福尔马林固定并取材,又经过75%80%95%,100%的乙醇脱水,二甲 苯透明,浸蜡,包埋切片,HE染色后显微镜下(图4)见瘤组织呈腺样及大汗腺密集增生, 腺上皮嗜酸性着色,部分管腔内可见分泌,细胞异性性大。

   图4-1:见瘤组织呈腺样及大汗腺密集增生

 

   图4-2腺上皮嗜酸性着色


   图4-3:管腔内可见顶桨分泌

 

4-4:核浆比异常,细胞核异型性大,极性消失,染色质粗糙


2.总结

乳腺癌的形态学研究有两大重点:(1)肿瘤室局限于腺体成分内(原位癌)还是已经侵 入间质(浸润癌);(2)肿瘤是导管癌还是小叶癌。第一条标准的预后意义远重于第二条。大汗腺化生性乳腺腺癌属于少见变异类型的导管原位癌。化生的传统概念定义是一种成熟的 细胞在刺激因素作用下,在再生或增生过程中转变为同类中另一种分化成熟细胞,如乳腺导管上皮的大汗腺化生,鳞状上皮和透明细胞化生,这些化生的细胞都可以成为发生肿瘤的基 础。

乳腺大汗腺癌是主要由大汗腺(顶泌汗腺)型细胞构成的恶性肿瘤,在人类中约占乳腺 癌的0. 4%-1%„在兽医学杂志目前还没有这方面的报道。人医WHO分类(2003)对乳腺大汗腺癌进行明确定义,乳腺大汗腺癌为一种90%以上的肿瘤细胞显示大汗腺细胞形态特点和免 疫表型的乳腺浸润癌。乳腺癌伴有大汗腺化生最初是由Krompecher1916年观察到的一种病变,1928Ewing首先报道并详细地描述了乳腺大汗腺癌。各种类型与组织级别的乳腺 癌都可以显示大汗腺分化,包括普通型浸润性导管癌、髓样癌、乳头状癌、微乳头状癌、粘液癌、神经内分泌癌以及经典型和多形性浸润性小叶癌等。但是按照WHO分类(2003)制定的 标准,只有绝大多数的细胞有大汗腺分化才能诊断为大汗腺癌,达不到这个标准的只能诊断为伴有大汗腺化生的乳腺癌。

乳腺大汗腺癌的临床表现和眼观形态与非大汗腺癌相似,不同点在于它们的细胞学形态, 细胞学特点是典型的大汗腺功能,即有丰富的嗜酸性颗粒状胞浆和突出的多个核仁。乳腺大汗腺癌其预后在人医学研究报告中指出似乎好于非大汗腺型的浸润性导管癌。

需指出的是,在乳腺病变中,大汗腺化生是一种很常见的现象,尤其是乳腺良性增生性病变。乳腺恶性病变伴有局灶性大汗腺分化不应该被诊断为大汗腺癌,只有当肿瘤绝大部分由大汗腺样的细胞构成才能做出大汗腺癌的诊断。


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