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多咪静在犬猫临床麻醉上的初步应用
李楠楠

上海申普宠物医院


多咪静通用名为盐酸右美托咪定,是一种高特异的a-2肾上腺素受体兴奋药,主要是 降低交感神经的活性,产生镇静和止痛作用,这些作用的深度和过程与药物浓度相关。右美 托咪定对其他中枢抑制剂(如麻醉剂)具有显著的增效作用,并能够显著降低麻醉剂的剂量。

多咪静的使用剂量与起效时间

使用剂量及起效时间

多咪静单独使用 犬镇静/止痛

375Mcg/m2 静脉 注射

500Mcg/ nf 肌肉

注射

多咪静单独使用 猫镇静/止痛

40Mcg/kg 肌肉 注射

起效时间

注射后5分钟

注射后5-15分 钟

起效时间

注射后5分钟

达到峰值时间

15分钟后

30分钟后

峰值时间

15分钟-60

药效持续时间

180分钟以上

180分钟以上

药效持续时间

180分钟以上

 

多咪静的给药剂量

多咪静在临床上的用法:

犬镇静和镇痛

体重

多咪静

IV 375Mcg/m2

多咪静 IM  500Mcg/m2

kg

Mcg/kg

ml

Mcg/kg

ml

2-3

2& 1

0.  12

40

0.  15

3-4

25

0.  15

35

0.2

4-5

23

0.2

30

0.3

5-10

19.6

0.  29

25

0.4

10-13

16.8

0.  38

23

0.5

13-15

15.7

0.  44

21

0.6

15-20

14.6

0.51

20

0.7

20-25

13.4

0.6

18

0.8

25-30

12.6

0.  69

17

0.9

30-33

12

0.  75

16

1

33-37

11.6

0.81

15

1.  1

37-45

11

0.9

14.5

1.2

45-50

10.5

0.  99

14

1.3

50-55

10.  1

1.06

13.5

1.4

55-60

9.8

1.  13

13

1.5


60-65

9.5

1.  19

12.8

1.6

 

猫镇静和镇痛

猫体重

多咪静 40mcg/kg  IM

公斤

Mcg/kg

ml

4-7

2-3

40

0.2

7-9

3-4

40

0.3

9-13

4-6

40

0.4

13-15

6-7

40

0.5

15-18

7-8

40

0.6

18-22

8-10

40

0.7

 

注射麻醉用药方案:

方案

剂量

临床应用举例

持效时间

多咪静+舒泰合剂 5ml多咪静溶舒泰 50冻干粉)

0.02ml/kg IV

0.03ml/kg  IM

灌肠

20分钟

导尿

骨折外固定

皮肤外科处理

0.03ml/kg IV

0.05ml/kg  IM

绝育

40分钟

去势

骨科手术

腹部手术

结石取出来

拔牙

 

呼吸麻醉用药方案:

临床应用


用药组合

1

软组织手术 骨折

腹腔手术


多咪静(前驱)

丙泊酚(诱导)

异氟烷(维持)

5-10  p g/kg IM

l-2mg/kg  IV

1.  0-1. 25%

10-20  ug/kg IM

l-2mg/kg  IV

1.  0-1. 25%

2

软组织手术 骨折

腹腔手术


多咪静(前驱)

丙泊酚(诱导)

异氟烷(维持)

5-10  p g/kg IM

g/kg IV

1.  0-1. 25%

10-20  ug/kg IM

g/kg IV

1.  0-1. 25%

3

剖腹产


多咪静(前驱)

丙泊酚(诱导)

异氟烷(维持)

5 u g/kg IM

2-3mg/kg  IV

适当浓度

100  u g/kg IM

2-3mg/kg  IV

 

其他应用:

方案

剂量

临床应用举例

持效时间



术中镇痛


多咪静静脉滴注(CRI)

0.  5-1u g/kg/h

术后持续滴注15min 

帮助动物平缓苏醒

多咪静硬膜外麻醉

0.  002-0. 015mg/kg

后驱手术麻醉

2-4小时

对心血管系统影响最小化

镇痛

减少其他麻醉要用量

 

小结:

1.        右美托咪定不可用于患有严重心血管疾病、呼吸障碍、肝肾疾病、糖尿病或处于休克、严重衰弱而发生应激的犬或猫,使用右美托咪定时应3—5分钟监测一次心脏呼吸功能(最 好让宠物处于一个安静的环境),使用右美托咪定会出现角膜干燥(应用保湿的眼药水), 偶会出现肌肉震颤或抽搐

在老龄动物应降低右美的剂量

2.        右美托咪定一般应用其镇静、镇痛和肌肉松弛,需留意其可能引起的高血压、心动过缓、呼吸速率降低、体温降低和泌尿量降低等生理反应

右美托咪定会导致持续性心动过缓

1        在给予右美托咪定后初期,全身血管阻力会增加,从而导致反射性心动过缓,这是外周血管阻力增加从而导致血压增加后的一种正常生理反应

2        在给药大约15~20分钟后,初期血管收缩减弱,交感神经紧张成为潜在心动过缓的主导机制

右美托咪定对心率的影响时间长于其镇静和镇痛,只要平均动脉压保持在70mmHg以 上,就不需要对存在心动过缓加以干预

3.        阿托品可预防右美托咪定诱导的心动过缓,但可导致明显的高血压

4.        由于幼龄动物的交感神经或副交感神经系统尚未发育完全,且心肌重量也低于成年犬猫,因此,在心动过缓的情况下,这些动物不太可能能够维持输出量,故不建议在幼龄动物 上使用右美托咪定。

5.        TTDex (舒泰+右美托咪定+布托菲诺)

TTDex合剂在犬和猫的应用

预期目的

每种成分的IM剂量

复溶 TTDex 剂量(ml/kg , IM)

     术前给药

   (轻至重度镇静)

舒泰lmg/kg 

布托0.05mg/kg 

右美2. 5/kg

           0.01

  化学保定 

(深度镇静)

舒泰3mg/kg 

布托0. lmg/kg 

右美5^g/kg

           0.02

     手术深度麻醉

舒泰3mg/kg 

布托0. 15mg/kg

右美   7. 5/kg

           0.03

复溶TTDex2. 5ml布托10mg/ml2. 5ml右美0. 5mg/ml作为稀释药加入舒泰中(每 mg中含舒泰lOOmg,布托5mg,右美250Mg,若静脉给予,药物应减半。

TTDex合剂按0.Olml/kg IM时可作为术前给药,之后再用丙泊酚。


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