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犬超声引导下水冷微波肛周腺肿瘤消融术的体会
张斌 张世闻 柴敏 李楠楠

上海申普宠物医院

摘要:

    肛周腺肿瘤是一种发现在犬类肛门附近的肿瘤,由会阴内的特别的腺体组织引发。猫没有肛周腺。该疾病也称为肝样瘤,因为其细胞形态与肝细胞非常相似。该疾病最常见于未绝育的公犬,并且在未绝育公犬所患肿瘤中排名第三。肛周腺肿瘤分两种:肛周腺腺瘤(良性)和肛周腺腺癌(恶性)。两种中都含有睾丸激素受体。未绝育公犬患肛周腺腺瘤的比率是母犬的三倍,而肛周腺腺癌患病率则是母犬的10倍。肛周腺腺瘤易感犬种有哈士奇可卡犬北京犬萨摩耶;肛周腺腺癌易感犬种有哈士奇斗牛犬阿拉斯加雪橇犬

 

一.基本信息

 混种犬、16岁、公(未去势)、免疫史全、体重12.6KG。

主诉:发现已经有半年左右的时间该犬肛门右上方有一肿物,精神状态良好,食欲正常,排便良好,但是在来诊前两天发现肛门右上方的肿物破溃,造成大量出血(鲜血),在家进行了简单的处理,可能是肿物变大后长时间摩擦地面引起肿物破损。

 

二.临床检查

  体温38.9度、心率89次/分、呼吸正常、精神尚可,肛门右上方有一肿物(表盘2点钟方向),质地坚实,触诊肿物未出现明显疼痛及其他异样感,直肠检查也未见明显疼痛。

                     

        就诊肿块照片                   

 

三.实验室检查

血压140mmHg,X-RAY肛门处有肿块样突出物,血常规、生化及血气未见明显异常。细胞学检查见大量肝样上皮细胞,核大小不一,核仁明显,胞浆深染。

 

四、诊断

  根据病史,结合临床及细胞学检查,诊断为肛周腺来源恶性肿瘤。

五.治疗

我院采用国际最新一代水冷微波肿瘤消融治疗系统进行治疗。术前准备,常规剃毛消毒,丙泊酚诱导气管插管。术中结合超声引导下精确定位肿瘤部位进行微波消融治疗总共耗时20分钟,术后愈合令人满意。

     

         微波消融主机系统                 水冷微波消融针

      

         水冷微波消融术中           超声引导下精确定位肿瘤组织

      

  消融中                      水冷微波消融后病灶

       

        术后第三天                          术后第六天

       

   术后第八天                          术后第十天

       

     术后第十二天                        术后第十四天

 

       

          术后第十八天                         术后第二十五天

 

六.总结

犬肛门区域包含多个腺体,如肛周腺(肝样腺体)、肛门囊腺和肛门腺。而肛周腺是犬和有袋动物所特有的。犬肛周腺肿瘤源于肛周(肝样)腺细胞的良性或恶性新生物,由会阴部特殊腺体组织引发。肛周腺瘤也称为肝样瘤,因其细胞形态与肝细胞相似,常见于年龄较大的未去势雄犬,而去势雄、雌犬并不常见。肛周腺肿瘤是一种犬第三常见的肿瘤,其中肛周腺癌发生频率占3%~17%。

   由于患病动物大多都是老年动物,传统的治疗方法采取手术切除,但有很多缺点存在例如麻醉风险性、术后肛门括约肌的损伤、肛瘘、大便失禁等。我院目前采用的水冷微波消融术相比手术切除有很大优势,手术时间短、创伤小、术后管理简单等。

接下来就水冷微波消融治疗系统做简单介绍:

   微波消融就是将一根特制水冷微波针,经皮穿刺到肿瘤中心区域,在水冷微波针的某一点上含有一个1毫米大小的“微型微波炉”,由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温,从而使组织凝固、脱水坏死,达到治疗的目的。

  水冷微波消融针并不是针,它是一根很细的辐射天线。具体做法是:在B超或CT引导下,把微波针直接穿刺到肿瘤部位,组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动,互相摩擦产生热量,在肿瘤内迅速升温,当温度升到60度左右时,癌细胞蛋白质变性凝固,导致不可逆的坏死。同时对其他组织的影响非常小,提高患者机体的免疫力,抑制肿瘤细胞的扩散。

  微波是一种波长为:1mm-1m,频率为300MHZ-300GHZ的高频电磁波。在微波消融中主要依靠偶极分子的旋转来产生热量。水分子是偶极分子并且有不平衡的电荷分布,在微波震荡电场中通过水分子的剧烈运动摩擦生热而导致细胞凝固坏死。当前微波消融术频率为2450MHZ。

  微波聚能凝固灭活肿瘤过程是组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动磨擦产生热量,当温度升高到60℃以上时,肿瘤细胞蛋白质变性凝固,导致其不可逆性坏死。灭活的肿瘤组织可生产热休克蛋白,刺激机体的免疫系统,提高机体的免疫功能,起到抑制肿瘤细胞扩散的作用。具有热效率高,升温速度快,热场均匀等优点。


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