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德牧犬尾部肝样腺癌的病理学诊断
田雅 陈伊文 张媛媛

上海市申普宠物医院

  要:肝样腺癌是一种肝样腺来源的恶性肿瘤,约占整个肝样腺肿瘤的10%左右,以生长迅速、伴有溃疡、易粘连及浸润深层组织为特点。肝样腺癌多发生于肛门周区,亦可能在尾巴、会阴、包皮、和大腿等部位。本文阐述一例德牧犬尾部肝样腺癌的病理学诊断。

 

关键词:德牧犬;尾部;肝样腺癌;病理学

1 病例简述

德国牧羊犬,雄性,12岁, 44Kg。尾部出现瘤状物增生,瘤状物逐渐变大已有近半年之久,平日有啃咬。近期瘤状物表面破溃,渗血,破溃处气味重,不愿让人碰。该犬食欲、大小便均正常。建议主人手术切除尾部。

2 手术治疗

术前15分钟肌肉注射阿托品:0.02mg/kg,使用舒泰50:5mg/kg进行静脉麻醉,修剪尾根部被毛,并且无菌准备整个会阴部,侧卧保定。在尾根部做椭圆形切口,切开皮下组织,暴露肌肉,分离尾椎骨上的肛提肌、直肠尾骨肌和尾骨肌。在横断处前后结扎中央尾动、静脉和外侧尾动、静脉。在第1尾椎用手术刀片采用关节断离术横断尾。止血后冲洗术部。结节缝合肛提肌、皮下组织及皮肤。

术后应用常规剂量抗生素5d,给予该犬佩戴伊丽莎白帽,每日伤口涂布碘伏消毒,10d后拆线。病变组织留样,进行病理组织学检查。

3 病理组织学诊断

3.1 巨检与切片

尾巴组织一段:200px×100px×100px,皮下见一肿块质软:62.5px×50px×50px,肿块为红褐色、质嫩易碎,皮肤表面破溃、出血。

将肿瘤组织分割成大小约1 cm 左右的小组织块流水冲洗置于10 %中性福尔马林溶液进行固定2448 h 进行脱水、透明、石蜡包埋,修块备用。将石蜡包埋组织作3 μm 厚的连续切片H. E.染色常规病理学检查。

3.2 镜检

镜下所见(附图)

3.3 诊断

    该犬尾部肿瘤为肝样腺癌,侵犯局部皮脂腺

4 讨论

4.1 肛周腺肿瘤是由保存细胞分化而来的,肛周腺细胞因呈方形且具富含嗜伊红性颗粒的细胞质形态类似于肝细胞,故又称为肝样腺,肝样腺来源的肿瘤有三种,依形态可分为肝样腺瘤、肝样上皮瘤、恶性肝样腺癌;其中90%肝样腺肿瘤为良性,肝样腺瘤是犬的第三常见肿瘤,约占犬皮肤肿瘤的8-18%。肝样腺肿瘤多发生于肛门周区,亦可能在尾巴、会阴、包皮、和大腿等部位。恶性肝样腺癌外形类似于良性肝样腺瘤,但生长较快速,通常伴有溃疡,且易粘连及浸润深层组织。

4.2在鉴别诊断时,细针不能有效的区分肿瘤的良恶性,建议使用组织病理学作为检查手段,肝样腺瘤主要由肝炎细胞组成,在肿瘤小叶周围可见具有嗜碱性保留细胞围绕,肿瘤外具有完整的包被;肝样上皮瘤主要由基地保留细胞组成,伴随少量肝样细胞,有丝分裂旺盛;肝样腺癌缺少明显分裂及小梁结构,呈大型未分化的肿瘤细胞具多型性细胞核,肿瘤细胞局部向外侵犯结缔组织或进入淋巴管。良性肝样腺肿瘤通常与雄激素的刺激有关,大多数的肝样腺瘤经由外科手术切除后均可治愈。肝样腺癌与激素刺激无关,建议使用手术边界约2-75px较积极的外科手术,并可考虑化疗等治疗手段,但如出现转移,往往预后不佳。若有转移病例,术后平均存活时间6个月,无转移病例术后存活时间15.5个月。

0110_1附图:

 

图一:皮脂腺中存在大量的保存细胞,肝样腺癌细胞浸润,癌细胞核浆比例失调,核大深染,分化不良

 

图二:保存细胞中可见肝样腺癌细胞


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