停车场完备 365日24小时营业
热线电话 53018000

总部地址:徐家汇路565号

您当前的位置: 网站首页>案例中心>猫原发性胰腺癌的病例
猫原发性胰腺癌的病例
张媛媛, 张林玉,张菁

上海申普宠物医院

猫原发性胰腺癌临床上少见,可根据其影响外分泌或内分泌功能不同分为两大类,各有不同的特性,其诊断方式、治疗选项以及预后也不同,因此正确地分辨及诊断非常重要。

最常见的胰腺肿瘤为外分泌性,大部为胰管上皮细胞的腺癌,也可能来自胰脏的腺泡细胞,作者认为本文报道的属于胰腺外分泌肿瘤。内分泌性胰腺肿瘤又分为神经内分泌肿瘤或胰岛细胞瘤,此类肿瘤非常少见,其命名会依据最初源自何种荷尔蒙分泌细胞而定,例如:胰岛素瘤、升糖素瘤、胃泌素瘤、体抑素瘤等。[1][2]

关键词:胰腺癌;尸体解剖;病理组织学;特殊染色;

一、病史

    长毛蓝猫,8岁,母(已绝育)。一年前因慢性腹泻就诊,食欲尚可,消瘦,腹围增大。当时检测超声显示胆泥淤积,两肾结石,血常规基本正常,猫胰腺炎检测(FPL)阳性。给予常规消炎止泻治疗后稍有好转。

九个月后病情加重,出现呕吐,腹泻加重,消瘦,猫胰腺炎检测(FPL)阳性,异常的血液指标检查报告见下表,其他指标未见明显异常。经过保守治疗未见好转,一周后无食欲,畜主选择为猫进行安乐死,同意尸体解剖及组织学诊断。

2

项目

测定值

参考值

项目

测定值

参考值

RBC

5.5M/µL   L

6.54-12.2

HCT

25.2%     L

30.3-52.3

HGB

7.8 g/dl    L

9.8-16.2

WBC

22.38K/µL H

2.87-17.02

CREA

0.6 mg/dl  L

0.8-1.8

PHOS

2.4 mg/dl  L

2.6-6.0

BUN

45mg/dl   H

17.6-32.85

TBIL

0.7mg/dl  H

0.1---0.4

ALB

3.7g/dl    H

2.3---3.5




二、尸体解剖

巨检见胃肠呈皮革样改变,其粘膜未见结节肿块和破溃,胃小弯处网膜见水泡样增生,胰腺苍白,萎缩,僵硬。取胃,肠道,胰腺,肝肾,脾等脏器,10%中性福尔马林固定并取材,规范完成切片制作。镜见胰腺结构异常,排列紊乱(图1),细胞高度异形,见病理性核分裂和不典型核分裂(图2)。部分胃肠粘膜上皮肿瘤样增生,累及全层。胃网膜肿瘤细胞转移。周边淋巴结呈全淋巴结或局部肿瘤转移(图3)。

病理诊断:猫原发性胰腺癌,肿瘤累及胃、肠及其系膜,网膜和脉管,伴淋巴结转移。

                                                                                                                                                                                                                         

                           

三、讨论:

猫之外分泌性腺癌虽然为最常见的胰脏肿瘤,但在所有癌症中,其发生率小于5%

患有外分泌性胰腺癌的病畜,其病史和临床症状通常不具特异性,且易和胰腺炎临床症状混淆,或可能与胰腺炎同时发生。能观察到的临床症状包括:体重减轻及食欲不振(在猫尤其明显)、可伴有精神沉郁、呕吐、肿块或腹腔积液,还可导致腹围膨大、糖尿病(较为少见)、脱毛(猫只之肿瘤伴随症候群)以及黄疸合并总胆管阻塞,另外,病畜也可能表现和转移相关的临床症状。 [3]

大部分病畜的血液学检查之变化不具特异性,但可能有轻微贫血、高血糖、白血球增多、胆红素上升(于总胆管阻塞时可见)等结果,淀粉酶(amylase)和脂肪酶(lipase)数值则不一定会上升。在较严重的病例可能出现胰腺功能不全的情形。针对上消化道的正向放射显影,结果可能显示胃排空速度减慢,以及十二指肠受到压迫或侵犯。腹腔超音波检查可用于原发肿块之定位、记录,以及作为抽取腹腔内积液的辅助工具,也可以检查肝脏以及局部淋巴结是否有转移病灶。在猫只的腹腔超音波检查中,若在胰腺发现大于50px的单一明显肿块,较怀疑为胰腺癌,而非良性的结节样增生。内窥镜、电脑断层扫描(CT)和核磁共振(MRI)扫描有助于胰腺癌的诊断。最终犬猫胰腺肿瘤多以剖腹探查、采样,并进行组织病理确诊为主。[1][4] [5]

四、总结

由于胰腺癌恶性程度高,诊断时多已发生严重的局部侵犯,甚至已转移至其他器官,因此胰腺癌病畜的预后极差。不论是否进行治疗,目前尚未有诊断后存活时间超过一年的纪录。

本报道病例生前均未能检查确诊,通过尸体解剖及病理组织学得以明确诊断。


后内振seematosisne

 

 

 

 

 

 

 

参考文献:

[1]刘振轩,主编。小动物肿瘤学。台湾动药国际股份有限公司出版2015.1

[2] 郑杰,主译。阿克曼外科病理学。第10版,北京大学医学出版社。2014.1

[3]Withrow MacEwen’sSmall animal clinical oncology .fifth edition.2013

[4]J.E.vanDijk,E.Gruysand J.M.V.M.Mouwen.Color atlas of veterinary pathology.ElsevierHealth Sciences RightsDepartment.2007.6

[5]Jane M.Dobson and B.DuncanX.Lascelles.BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology third edition.2010

 


黄浦总院 地址:徐家汇路565号
电话:021-53018000
普陀分院 地址:大渡河路1545号
电话:021-52655636
静安分院 地址:共和新路4445号
电话:021-66987009
长宁分院 地址:天山路185号
电话:021-62913730
转诊培训中心 地址:外青松公路2403号
电话:59740397
闵行分院 地址:水清路1400号
电话:54378183