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犬口腔黑色素瘤浅析
闻一

犬口腔黑色素瘤浅析


一、前言:

       随着国内宠物行业的快速发展,肿瘤病例在所有门诊病例中的比重逐步增加。而据了解,在国外一些宠物行业较为发达的国家,肿瘤门诊比例在所有门诊比例中可占到15%左右。而其中黑色素瘤的发生率在所有发生肿瘤的比重约为4%-7%,而在皮肤肿瘤中的比重可占到9%-20%。因此,增加对犬黑色素瘤这种病症的了解,对于预防及治疗该病,有较好的指导意义。

犬黑色素瘤可能发生部位包括皮肤黏膜,也可能出现在眼球的虹膜及睫状体,但最常见于皮肤,口腔黏膜次之。其外观顏色可能为粉红色、灰色、褐色或黑色。而其中口腔上的黑色素瘤约90 %是属于恶性的。在犬、猫中可常见口腔肿瘤,而犬的恶性口腔肿瘤约占所有恶性肿瘤的5.4 %。本文将对着重对犬口腔黑色素进行探讨。

二、概述:

犬恶性口腔肿瘤常见的有黑色素瘤、鳞状上皮细胞癌和纤维肉瘤,这些肿瘤都具有很强的侵略性,可经由血液或淋巴液转移至区域淋巴结及肺部。而黑色素瘤发生在犬的口腔是最恶性的,老年犬好发,患病年龄平均约为10.5岁,公犬发生率大于母犬,比例约为41,在品种方面以皮肤顏色较深及明显色素沉着的犬为高发品种,如标准及迷你雪纳瑞,苏格兰梗,波士顿梗,黄金猎犬和德国牧羊犬等。

三、肿瘤特点:

良性黑色素瘤正常组织界限分明、顏色很深、直小、圓顶状坚实且可游离,生长于有毛上的黑色素瘤大多(85%)良性的。性黑色素瘤犬口腔最常見的瘤,好位置为脸颊部黏膜、齿龈及唇部黏膜。率相高,常移至淋巴肺脏瘤的外可能顏色深且现溃疡 

四、临床症状:

当宠物出流口水、吞咽、食不振、脸部肿胀、眼睛突出、口腔有血分泌物、流鼻血、口臭、咬合不整、部淋巴结肿大、不喜嘴,些常常是口腔出現时会发生的症无论生一项或多项都建议去专业的宠物医院进行详细检查。 

 

五、诊断方法:

初步诊断细针抽取检测法,但因物可能对于口腔有抗拒或不适,因此常需要短暂镇静或麻醉。而X光检查可用来评估肿瘤是否已侵犯骨骼,胸腔X光检查估是否有胸腔转移的情。另外CT断层扫描来评估肿瘤的侵犯程度。最终确诊是采样后制作成病理切片进行判读。组织病理学为确诊的依据,也是较准确判定肿瘤良性或者恶性的方法。

 

 七、
     最主要的治疗方法为外科手切除,至少要距离肿瘤区2cm以上广泛的切除,才能降低其复发几率。而依据口腔黑色素瘤的侵犯部位有不同的切除方式,包括局部或全部的上顎及下顎的切除。另外可能需要进行术后的化学疗法,但反效果可能个体不同而有差据文献統計统计行手的患犬,其平均存活时间约为 2月。若经手术切除且未转移有半年至一年以上的寿命,若有发生肿瘤转移的病犬则预后较差

 

六、细胞学外观:

黑色素瘤在细胞学外观上是高度可变的,有些类似于圆形细胞上皮细胞等(如图1,2,3)。

 


              1                   2

3                    

 

八、病例分析:

患犬为一十岁雄性雪纳瑞,最近两个月发现原先右下鄂口唇部的黑痣出现肿瘤样病变,且有加速增大并出现表面溃疡症,伴有严重的口臭。该犬体温38.7,心跳速率140/min,呼吸速率55/min。视诊和触诊发现该犬右下鄂口唇部为一大小约100px×75px×25px的不规则圆形团块,触感坚实,范围由嘴角延伸至门齿前缘,表面有溃疡灶且散发恶臭,牙齿也有严重的牙结石(图4)。在其背部另有一75px×50px×37.5px不规则团块,触感柔软,游离(图5)。在进行一系列常规血液学和血清生化及X光检查后发现, 白血球增多并伴有轻度核左移现象,其他指标基本在正常范围。经主人同意后行手术切除,但主人要求不行下颚局部切除术,只进行肿瘤部分切除术(图6)。术后经细胞学检查确诊为犬口腔黑色素瘤(图7)。术后未进行其他化学疗法。半年后追踪发现手术部位有肿瘤复发的迹象。

 

 

4                           图5

 

            6                            图7

九、讨论:

犬口腔黑色素瘤恶性程度非常高,在初期可能只是一个外观呈淡粉紅色或黑色的小型斑块,畜主往往不会过于重视。但随着肿瘤细胞的快速生长,在短时间内就可以长的很大,肿瘤细胞可经由淋巴或血液循环转移至身体其他部位。纵使使用化学疗法,在最理想的状況下也只能延长一年多的寿命,故此病一旦发生大多预后不佳。口腔黑色素瘤的处理,在发生初期大多采用外科手术切除效果较好,病畜术后存活时间要长于未手术的病畜。同时还可以使用化学疗法来延迟肿瘤的生长,常用的药剂如doxorubicin(阿霉素)和vincristine(长春新碱)。其他包括自然疗法(中草药),顺势疗法和天然补充剂等治疗方案也在不断的探索中,其中有一种新的疫苗称为犬黑色素瘤疫苗正在开发和测试中,该疫苗通过注射进入体内的一种蛋白质,来提醒免疫系统黑色素瘤蛋白的存在,以提高机体对黑色素瘤的免疫能力。   

 

十、参考文献:

1.Bojrab MJ. Surgical management of oral neoplasia. In: Small animal oral medicine and surgery. Lea & Febiger, Philadelphia, 96-99, 1990

2. Pulley LT, Stannard AA. Tumors of the skin and soft tissues. In: Moulton JE, ed. Tumors in domestic animals. 3rd ed. University of California Press, Berkeley, USA. 75-82, 1990.

3. 张仕杰,杨志寰,林昆成,刘正义。犬口腔恶性黑色素瘤和皮肤血管瘤.

 

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