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有创血压与无创血压的区别
李楠楠

有创血压与无创血压的区别


摘要:监测器官灌注的一种方法是观察病患的血压值。麻醉病患有因吸入和注射麻醉药引起的心输出量降低而引起低血压的危险。未处理的低血压会损害肾脏,心脏和大脑的灌注,导致器官功能障碍甚至死亡。血压也是监测重要内出血的一项关键指标,可进行静脉输液,监测麻醉深度,评估患者整体健康状况。

关键字:有创血压,无创血压

正文:收缩压是测量心室收缩时(收缩期)最大动脉压。正常范围是:100-120mmHg

舒张压是测量心室舒张时的最小动脉压,正常范围是:60-80mmHg

收缩压和舒张压的差为脉搏压。临床上,脉搏压可以作为心搏量的粗略估计值,应小心判断脉搏压。脉搏压(也就是组织灌流压)不一定要等于平均动脉压。

MAP是心脏周期(一次心跳)内动脉压力的时间加权平均值。MAP不能直接平均,因为舒张期的持续时间通常比收缩期的持续时间长。用以下公式近似MAP: MAP =舒张压+ 1/3(收缩压-舒张压)。定义MAP最简单的方法是把它看作患者的平均动脉血压。MAP是最重要的血压相关参数,可以帮助我们评估整个组织灌注,MAP的正常范围是:80-100mmHg,平静动脉压大多受到心输出量和全身血管阻力所影响。

临床上测量血压的方式有两种,分别是:非侵入式血压监控和侵入式血压监控

非侵入式血压监控

非侵入式血压监控在操作上相当简单,只需要简单的设置,且对患畜造成的风险是最低的。可以设定测量时间以自动测量血压。

这种方法所测得的数值可能无法像监测心输出量或像是使用侵入式血压测量方式来的精确,并且无法测量出极高或极低的血压值。测量并非连续,而且机器最快也要45秒到一分钟测量一次,动物的动作移动也会影响测量。

常见的有超声波多普勒探头搭配血压机以及震荡式血压机两种方式

自动震荡式血压机和超声波多普勒流速监测法的比较表

超声波多普勒流速检测法

自动震荡式血压机

优点

可以应用于各种体型动物

可以听到血流

相对精准的诊断出低血压

设备相对便宜

操作者不需要实作经验

可以连续自动测量或者定时测量

可以测得舒张压和收缩压,并计算出平均动脉压

不需要剃毛和导电胶

缺点

需要试验操作

在血管收缩的情况下较不易测得

需剃毛屏使用导电胶

仅能测得收缩压

只能估算出舒张压

在低血压和小型动物较无法精确或有效测量

对于测量期间的动作比较敏感,较易受到干扰

 

 

侵入式动脉血压监控

侵入式动脉血压监控是指借由将导管放入动脉中并将其连接到压力感受器及显示器来进行侵入式动脉测量,此侵入式测量方式可提供连续性、搭配每一下心跳的血压值评估

优点:测量比较准确,连续性测量,在低血压或高血压时,能够较快的反应出来,因为放置好动脉管,所以采集动脉血进行血气分析更加方便

缺点:不实用,费用比较昂贵,需要专业的医护人员进行导管放置,容易增加感染和血肿的可能性

 

 

总结;在临床上的比较下来,发现两种血压方式,收缩压相差不多,舒张压相差较多

无创血压的优点是:操作简单,不需要特殊人员处理,动物不会受损。

缺点是:测量数值相对来说受到干扰较多,无法进行实时监测,无法及时进行药物调节

有创血压的优点是:测量数值准确且实时灵敏,能够根据血压情况及时调整并使用药物,可反复采集血气,减少病患痛苦,可获得收缩压、舒张压、平均压、脉率、心律失常,深度解读可获得心肌收缩力、外周血管阻力、容量状态、瓣膜病。

缺点是:需要专业人员进行动脉留置针的放入,动物容易受损,仪器花费比较昂贵且使用过程中需要不定时推注肝素,不然容易数字判读不出来或者造成假性低血压

在正常动物或手术时间较短上可以进行非侵入性血压监控,但是需要设定测量时间,多次测量,并且需要结合其他监护仪器且需要结合手摸动脉等一系列操作进行整个身体评估,但在有严重疾病/(如心脏病,肾病等)特殊疾病时侵入式血压监控会更好,受到的干扰比较小且能够及时准确的测量出数值,能够有利于麻醉的监护并及时做出调整和药物使用

参考书籍1.《小动物麻醉与疼痛管理》

2. 《兽医麻醉学手册》

3. Pet  Anesthesia》

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