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一例犬阴道及外阴恶性淋巴瘤的手术治疗
倪乐佳,闻一任,励昀,项淑梅,邵雯

一例犬阴道及外阴恶性淋巴瘤的手术治疗

  

摘要

   患犬为一只六岁半的萨摩犬,体重16.7公斤,性别:母。20121229日因患子宫蓄脓症已行子宫卵巢全摘除手术,术后恢复正常,2013330日主人发现该犬小便时尿道口有少量的血液。带到我院检查后发现阴道口有一形似小拇指大小的肿瘤,阴蒂端及阴部发红,变硬,肿胀。行阴道肿瘤切除术后,该犬未见明显异常现象,半年后该犬阴蒂及阴门处发现黄豆大小的硬块,质地坚硬,生长速度快,自发现黄豆大的硬块长至小葡萄大小的团块约需一个月的时间,且数量越来越多,导致尿道阻塞,排尿困难,主人此时很纠结,很难接受将整个外阴切除的手术,为使尿道通畅,采用保守治疗,每月人工手指钝性分离外阴部分的肿瘤,使得该犬排尿通畅并连续使用化瘤胶囊及抗生素。201428日,该犬外阴部的肿瘤越来越大,阴部表皮破裂,按肿瘤生长速度及临床症状,初步诊断为阴道及外阴部恶性肿瘤,通过术前生化检查主人决定实施手术治疗。术后留置导尿管,一周后拆除导尿管,二周后拆线,组织病理切片确诊为:外阴恶性淋巴瘤。

 

 

 

病史

   动物名字:哈尼,动物性别:母,年龄:6.5岁,品种:萨摩,体重16.7公斤。因患阴道及外阴肿瘤导致排尿困难,经多次手术,任无法控制肿瘤的生长,于201428日实施部分阴道及外阴手术切除,术后该犬经10天连续输液治疗,拆线后小便通畅,食欲恢复正常水平。

 

                       

临床检查

   基础生理值:体重:16.7公斤,体温:38.9摄氏度,心率:100/分。视诊:患犬精神状况尚可,活动正常,外阴凸起,外阴表面呈不规则的葡萄样坚实团块,外阴表皮有破裂及少量渗血的现象,排尿困难,排尿时间延长触诊外阴部有明显的痛感(见图12)。血检报告见(图3,4

 

 

初步诊断

   犬部分外阴道及外阴恶性肿瘤。

 

 

手术治疗

 

  1.注射硫酸阿托品1ml15分钟后静脉推注舒泰501.7ml。麻醉后术部剃毛,仰卧保定,用碘伏清洗消毒三次,再用75%酒精消毒三次并在术部周围盖上创巾,用创巾钳固定创巾。(见图5

2.先在外阴底缘作与阴道平行处的皮肤上作一纵向切口,再沿外阴部的外围作圆形切口,钝性分离切口处的皮肤,使皮下组织充分显露视野,钝性分离整个阴道周边的组织,用可吸收缝合线结扎阴道周边的血管,边分离边牵拉阴道和尿道,使尿道口牵拉至与切口平行位置时,环形切开阴道,将部分阴道及整个外阴部切除,使尿道口显示出来,插入导尿管,显露玉切口的阴道及尿道皮肤作结节缝合,固定导尿管。(见图6-12

3.术后护理:连续十日常规消炎处理,每日清创,佩戴伊丽莎白圈,防止感染。十日后拆掉一半缝合线,两周后全部拆除。(见图1314

 

 

病理学诊断

   会阴部恶性肿瘤,倾向于恶性淋巴瘤淋巴瘤。(见病例切片图15—图19

 

最终诊断

 

   阴道及外阴恶性淋巴瘤。

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讨论

恶性淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的一种恶性增生性疾病, 也可发生在结外组织. 结外型淋巴瘤可以发生在各种组织器官, 如皮肤、骨骼、中枢神经系统、皋丸、子宫等。犬的阴道肿瘤比较多见,但同时发生于阴门处的恶性淋巴瘤比较少见,需要手术切除肿瘤,而大多数动物主人不愿意接受切除整个外阴的现实。外阴部周边的血管特别丰富,也增加了手术的风险。因术后尿道显露于肉眼可见的表面,需留置一段时间的导尿管,术后护理及控制其继发感染特别重要,必须早、晚清洗创面,佩戴伊丽莎白圈防止舔咬术部。因整个外阴均完全切除。必须10-20天要将尿道口周边的毛进行修剪,否则很容易引起尿道感染。由于恶性淋巴瘤是一种全身性疾病, 治疗上不仅要彻底去除局部及区域病灶, 而且要消灭可能出现于其它部位的隐匿性病灶再发生, 因此应视病情而采取综合治疗手段, 即术后化疗。该犬出院时术部恢复尚可,主人正在考虑是否接受后期的化疗。


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