一例CT诊断鼻肿瘤病例

田雅

上海申普宠物医院

    鼻肿瘤是鼻腔和鼻窦的肿瘤,恶性较良性多见。良性肿瘤中以乳头状瘤、血管瘤为多，恶性肿瘤中则多数是癌,肉瘤较少见。鼻窦恶性肿瘤在早期大多是没有什么症状的，出现症状主要是在晚期，会有类似鼻窦炎的症状出现。其症状会呈现进行性加重的情况，鼻塞、浓涕甚至血涕、鼻出血、恶臭分泌物，同时还会有面部麻木肿胀、牙齿松动、张口困难、眼球移位流泪视力改变等多种症状。与鼻窦炎区别时注意是不是有鼻出血、恶臭分泌物以及牙齿、眼睛等变化症状。想要正确区分这两种病症，只是依靠症状表象自然是不行的，要进行医学检查。鼻部X射线以及CT检查可能会发现鼻窦恶性肿瘤的鼻窦骨质有破坏。

    现我院接诊一例转诊鼻窦肿瘤病例，本文就该病例做作一分析

1.病例介绍

     灵缇，公（已去势），10岁。从1年前开始出现有睡觉时打呼，呼吸不畅，右侧面部变形情况，在当地宠物医院就诊初步怀疑牙龈萎缩，严重牙结石，给予洗牙。但症状未见好转，右侧眼眶下缘出现破溃有瘘道，化脓性分泌物。给予拔除犬牙，每日清创引流，但瘘道始终未见好转。期间出现渐进性消瘦，但食欲精神可。转至我院做CT检查。

图1 动物照片                           图2 定位像

2.临床诊断和CT检查

图3 断层1                          图4 断层2

图5 断层3                          图6 断层4

 图7 断层5                          图8 断层6

图1至图8分别为右侧鼻侧瘘道照片、CT平片和软组织窗下的鼻腔。从CT可见其右侧鼻腔出现明显占位，右侧鼻部骨质已被肿瘤侵袭。

3.总结和讨论

     该病例由于其早期无特征性症状，需要与多种疾病进行鉴别诊断，故在早期无法确诊。肿瘤在晚期会有类似鼻窦炎的症状出现。其症状会呈现进行性加重的情况，鼻塞、浓涕甚至血涕、鼻出血、恶臭分泌物，同时还会有面部麻木肿胀、牙齿松动、张口困难、眼球移位流泪视力改变等多种症状。与鼻窦炎区别时注意是不是有鼻出血、恶臭分泌物以及牙齿、眼睛等变化症状。该病例由于骨质已被肿瘤破坏，目前还无有效的治疗方法。