一例CT 诊断脑膜瘤病例

                                      田雅

申普宠物医院

    脑膜瘤起源于脑膜内皮细胞，凡有蛛网膜颗粒或蛛网膜绒毛部分均可发生，脑膜瘤是一种生长缓慢的脑外肿瘤，绝大多数为良性。

1.病例介绍

犬贵宾，7岁，公（未绝育），有陈旧性外伤史。今年夏天出现共济失调和癫痫等神经症状，转诊多家医院使用激素疗法和镇静治疗，停药后仍有复发。其转诊来我院做CT检查。

2.CT检查

麻醉采用注射丙泊酚5-6mg/kg iv。麻醉后摆放位置先做定位像和平扫检查。

图1 为定位像扫描

图2为平扫图像                          图3为增强CT图像  

在平扫后可见小脑部位有一不均匀密度影响，注射欧乃派克进行增强CT 扫描。增强后可见小脑部位有一肿瘤，肿瘤增强明显，密度较高，与正常组织界限清楚。

3.治疗

该犬的肿瘤部位为小脑右侧，考虑手术治疗。术前术后均使用20%甘露醇0.5-1g/kg iv和丙戊酸钠30-180mg/kg/day po控制其癫痫的并发症。其病理切片结果为脑膜瘤一级。

 图4和图5均为病理切片图像

图6为该犬手术后第五天照片

4.讨论

脑膜瘤起源于脑膜内皮细胞，凡有蛛网膜颗粒或蛛网膜绒毛部分均可发生，脑室内脑膜瘤起源于脉络组织。脑膜瘤多为实性球型肿块，包膜完整，境界清楚，血供丰富，由脑膜动脉和脑内动脉供血。脑膜瘤因与硬膜紧密粘连，颅骨因肿瘤附着，可造成骨质增厚，变薄或破坏，少数脑膜瘤可向颅外生长。一般骨质增厚常见，为诊断脑膜瘤的重要征象。还有少数脑膜瘤呈扁平状或盘状，质软，沿脑表面蔓延，常侵入颅骨或颅外组织。

在国内的宠物临床运用上，CT 还是新生产物。在过去，脑部检查是完全不可能做到的，通常只能给与药物治疗，到最后无法控制时，建议主人做安乐处理。本病例在药物治疗后无效后，选择CT 检查。平扫检查只见小脑位置均度不清，在增强CT 后可见高密度显示代表肿瘤血管较丰富所致。增强CT 就是把造影剂从静脉注入血管内同时进行CT扫描，可以发现平扫未发现的病灶，主要用于鉴别病变为血管性或非血管性，了解病变的血供情况以帮助鉴别良恶性病变等。增加病灶的信息量，以便于对病灶定性分析甚至明确诊断。当某些病变如肿瘤，其生长在正常的组织器官中，早期因数目少，体积小或密度较低时，采用普通CT扫描时，肿瘤组织与周围正常组织可以表现为相同或相似的密度，这样CT医生往往无法发现病变而出现正常报告。但若此时进行增强扫描，病变部位可发现异常的强化现象，从而与正常的组织区分开来，这样就可以发现早期病变，及早进行合理的治疗。CT 机的运用可以准确的定位病变部位，提供的数据可以帮助制订手术方案，也从某种程度上帮助了宠物外科手术的发展。