采用劈核钩辅助碎核与单纯超声乳化术治疗4级以上白内障的比较与分析

柴敏

上海申普兽医技术有限公司

病例介绍

自2013年起至今，进行了12例白内障手术，其中有2例4级白内障核，核较硬。分别在2013年一例采用单纯超声乳化术治疗和2014年采用劈核钩辅助劈核超声乳化术治疗，治疗结果也是有明显区别的。

图一，4级核白内障（2013）          图二，4级核白内障（2014）

图三，采用单纯超声乳化术（2013）      图四，采用劈核钩碎核辅助超声乳化术（2014）

图五，术后一周，术眼有明显角膜水肿（2013）               图六，术后一周，

术眼未见明显角膜水肿（2014）

比较讨论

改良后的方法采用2.5mm的劈核钩在1mm微切口下，从6点方位前囊膜下贴囊袋内壁入囊袋与晶状体间隙，绕过晶状体赤道，待劈核钩前端至晶状体后极时用力与进入前房的超声乳化探头在不使用超声的状态下劈裂晶状体核为两半，转核并反复多次劈核。这样在术中使用超声的能量可以大大降低，实际超声乳化的时间也大为缩短，前房的灌注量也大为减少，这样就使得对角膜内皮的损伤大大地下降了，因此在术后一周的复诊情况也完全不同，采用单纯超声乳化术的患畜由于乳化时间长、超声能量大，因此对角膜内皮的损伤较大，形成了较长时间的角膜水肿，随着时间的推移和角膜内皮的延展，水肿逐渐改善。相反，采用劈核钩碎核来辅助超声乳化的病例，由于整体能量和手术时间大大缩小，因此角膜内皮损伤较小，在手术后一周角膜并未见明显水肿。

由于劈核钩碎核需要高度的技巧性和双手的协调性，因此使用操作起来并不容易，很多初学者很容易用力不当造成后囊的破裂，因此，本文所建议的手术方法可以供各位作为参考，并要多加练习，这样就可以在手术中得心应手。