犬腰椎间盘突出症的针灸治疗研究

摘要：采用针灸取穴治疗犬的腰椎间盘突出症^[1]，以针为主，配合水针、按摩、穴位注射，次络拔罐、中药外服等疗法，成功治愈犬腰椎间盘突出症。急性期采用精选穴位刺激，效果明显；缓解期采用多种治疗方法协同，相关症状改善明显。

关键词：犬；腰椎间盘突出症；针灸疗法

Acupuncture tocure canin’s lumbar heriation rupture

of the lumbarintervertebraldisk

Beixian Xu   Yingping Wang  Wuming Li

Shanghai shenpu·xiangxieyuan animalhospital; Shanghai； 2000050

Abstract：Usingacupuncture and some traditional Chinese medical methods such as tuina-massage，injecting point，fire pot to cure two canins’ lumbar heriation rupture of the lumbarintervertebral disk sucessfully.Provoking the selecting acupuncture points in the acute stage and combiningseveral metheds together in the chronic stage to decrease the symptom.

Keywords: canin; lumbar heriation rupture of the lumbarintervertebral disk;acupuncture

作者简介：徐蓓贤（1982-    ），女，上海交通大学2002级动物医学专业

         李武明（1987-    ），男，重庆市西南大学2006级动物医学专业

通讯作者：王英平（1966-    ），男，上海申普宠物医院香榭园分院院长研究方向为伴侣动物的内外科疾病以及中兽医疗法在伴侣动物上的应用

1前言

犬腰椎间盘突出症（lumbar heriation rupture of the lumbarintervertebraldisk）是指犬腰椎间盘纤维环破裂致髓核脱出,突入椎管,压迫脊髓或脊神经根,引起股神经或坐骨神经痛为主的一组综合症候群^[2]。犬腰椎间盘突出主要以老年犬、成年犬为主；发病原因有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，剧烈活动，受寒受湿等。临床表现主要有腰部疼痛、下肢放射痛、脊柱侧弯、患犬体温下降等。中兽医诊断一般查看患犬是否有明显的外部损伤；如无明显外伤史，则检查是否有风寒湿、阴虚等，并配合X光以、B超及脊椎髓内造影等医疗器械、方法进行判定。药物疗法上，一般非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。但不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝、肾病、高血压、糖尿病的犬更要注意禁忌，以免引发新的不适症。中兽医通常采用针灸的方法、并配合水针、按摩、穴位注射等多种疗法来对犬腰椎间盘突出症进行治疗。

针灸是针法和灸法的总称。针法是用特制的金属针，按一定穴位，刺入患犬体内，运用操作手法以达到治病的目的。灸法是把燃烧着的艾绒，温灼穴位的皮肤表面，利用热刺激来治病^[3]。针灸疗法最早见于战国时代问世的《黄帝内经》一书。《黄帝内经》说：“藏寒生满病，其治宜灸”，便是指灸术，其中详细描述了九针的形制，并大量记述了针灸的理论与技术。针灸在长期的医疗实践中，形成了由十四经脉、奇经八脉、十五别络、十二经别、十二经筋、十二皮部以及孙络、浮络等组成的经络理论，以及361个腧穴以及经外奇穴等腧穴与腧穴主病的知识，发现了人体和动物特定部位之间特定联系的规律，创造了经络学说，并由此产生了一套治疗疾病的方法体系。申普宠物医院香榭园分院采用针灸配合并配合水针、按摩、穴位注射、中药外敷等多种疗法成功治愈犬腰椎间盘突出症2例，现报道如下。

2 发病情况及临诊检查

贵宾犬,棕色,6岁,雌性,体重4kg。主诉:该犬三天前出现不能站立,曾去其他诊所检查过,未见明显异常,一星期后瘫痪,畜主怀疑为缺钙,在家中补钙5天未见好转,故前来求治。病犬精神沉郁,饮食欲尚好,体温、脉搏和呼吸变化不大,后躯瘫痪,不能站立行走,后段腰椎有压痛,排粪排尿失禁,其它未发现异常,怀疑是脊髓损伤。为进一步确认决定做X线检查。

3  X光检查

首先为病犬拍摄胸腰椎正、侧位平片各1张。L5-L6-L7椎间隙变窄,其中L5-L6椎间盘位置有密度增高的阴影,椎管未见明显狭窄影象,其它椎体亦未见异常。据此不能作出明确诊断,故进行脊髓造影作进一步检查。肌注速麻安2号注射液作全身麻醉,侧卧保定,穿刺部位剃毛消毒。使用11号腰椎穿刺针在小脑延髓池穿刺,并注入1.2ml(4kg×0.30ml/kg)造影剂进行脊髓造影。注入造影剂后,透视并分别于10min和15min摄取胸腰段椎体正、侧位片。侧位片中,造影剂在L5以前蛛网膜下腔中充盈良好,但在后段腰髓发生完全性梗阻。在L5-L6-L7椎间盘对应处,造影剂柱前缘出现光滑弧形压迹,深约1.2mm,并最终被完全阻断于L6-L7椎间隙对应位置。此外,侧位片中L6-L7椎间盘位置也可见密度增高阴影。L6以后椎管两侧造影剂柱逐渐变细,最终被完全阻断于L6-L7椎间盘对应位置。最后诊断为L5-L6-L7椎间隙对应处髓核脱出。

X-ray显示L5-L6-L7间隙不明显

4 治疗

犬腰椎间盘突出症分急性期及恢复期，对急性期根性痛剧烈患者，予以20%甘露醇250ml +地塞米松10mg，静脉滴注3 ～5 d，最长7d 另口服非甾体抗炎药物嘱患者卧硬板床休息。疼痛缓解后进行针灸治疗。

使犬俯卧位，第1-3天为第一个疗程，应用地塞米松以及头孢类或磺胺类穴位注射，前驱针天门、身柱、风池、肩井、抢风、涌泉或前六缝；后躯针百会、天门、二眼、环跳、阳陵、后三里、滴水或后六缝、1次/天，每次用4-6穴，连用3天；以后每隔3天1次，穴位同前，药液为维生素B₁、B₁₂和当归注射液，连续针3次为第二个疗程；以后每隔1周针灸1次，药液为维生素B₁、B₁₂和当归注射液为第三个疗程；穴位注射的同时配合应用理通喷洒穴位进行按摩。在进行第三个疗程治疗时，还可配合电针或激光针治疗。

    后续进行按摩疗法^[4]：使犬俯卧位，施滚法，揉法于腰部及患肢5 min。点按上述诸穴，以得气为度，每穴1min 施拿法于患肢肌肉施腰部斜板法，先患侧，后健侧。患犬施拔伸法及抖法于下肢施推法，拍法结束治疗治疗后使患犬平卧5min，起床后予以腰围固定带保护1 次/d，疗程同于针灸。

5结果

患犬在相应疗程后，皆能正常行走，预后良好。

6讨论

椎间盘脱出症是人和动物,特别是犬类常见的椎间盘疾病。据文献介绍,由于椎间盘血液供应较差,很易发生退行性变,常因外伤致纤维环破裂发生髓核脱出。博美犬为椎间盘脱出症的易发品种,且此犬处于高发年龄段,对于本病例,是因为在强大外力的冲击下,引起L5-L6-L7的纤维环破裂,髓核向椎管内脱出,压迫脊髓,并最终导致该犬后躯瘫痪。脊髓造影是检查椎管内占位性病变的较好方法,对此类病变,以前仅依据平片上的改变,多不能肯定诊断。对于那些呈现脊髓病变的临床症状而X线平片又显示不清的病例,采用脊髓造影,不但能直观地看到脊髓的位置、结构和受压情况,还可排除椎管内的其它疾病,从而证实临床诊断。

腰椎间盘突出症属中医的痹症和腰痛范畴。本病主要是肝肾亏虚，精血不足，筋骨失养以及感受风寒湿邪，跌扑外伤等，导致局部经络闭阻，气滞血瘀，经脉不通而致腰腿疼痛，麻木无力。针刺取穴，足太阳脉，另腰痛，引项脊尻背如重状、少阳另腰痛，如以针刺其皮肤中，循循然不可以俯仰，不可以顾。明确该症针刺治疗以督脉，膀胱经穴为主，辅以少阳经穴、取肾俞、大肠俞、腰夹脊、足三里补肾壮骨，强筋固本，健脾消肿，取秩边、环跳、阳陵泉、悬钟、昆仑等穴行气活血，化瘀通络，温通经脉。

针灸对血管的舒缩和毛细血管的通透性有一定的调整作用，可以改变病灶的微循环和淋巴循环，促进炎性渗出物的吸收；还可刺激神经，促进局部血液循环，解除局部肌肉痉挛，消除神经根水肿，减轻椎间盘压力，缓解对神经根的压迫，有利于突出的椎间盘复位。

按摩治疗本症，作用机制有: 缓解肌肉痉挛，加强局部血液循环，促进炎性渗出物的吸收，提高痛阈，起到缓解疼痛作用手法可使后纵韧带和纤维环紧张产生向内推力，迫使髓核向椎间隙还纳^[5]，也可改变突出髓核于受压神经根的位置关系，减轻或消除髓核对神经根的压迫松解髓核与神经根的粘连，消除神经根水肿恢复脊柱的力学平衡。通过按摩手法的应用，以达到拨乱反正，令各守其位，有利于肌肉痉挛的缓解和关节功能的恢复，使经络关节通畅，达到理筋整复目的中医在治疗恢复期腰椎间盘突出症上优势明显，针灸结合按摩疗效显。

CT断层扫描：图一          CT断层扫描：图二       CT断层扫描：图三

CT断层扫描：图四           CT断层扫描：图五          CT断层扫描：图六

参考文献：

[1]何兴伟,黄建华,曾利元等.温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国针灸,2007,27(4):264-266.

[2]叶东红.非手术疗法治疗犬腰椎间盘突出症[C].//第十一届全国养犬学术研讨会论文集.2005:322-323.

[3]施财霞.病友交流足浴养生[J].开卷有益(求医问药),2007,(5):64.6

[4]王遵来.推拿整脊治疗腰椎间盘突出症研究进展[J].世界中西医结合杂志,2009,4(10):755-758.

[5]郑午林.腰椎间盘突出症综合康复治疗[J].中国康复,2001,16(2):100.